先天性垂直距骨(CVT)是一種罕見的先天性距舟關(guān)節(jié)脫位,距骨頭朝下，又稱“搖椅足”。CVT在足部畸形中占2%～12%,是先天性平足癥的一種。
近期，贛州市中醫(yī)院骨三科順利開展一例垂直距骨畸形矯正術(shù)，該手術(shù)采取三關(guān)節(jié)融合術(shù)聯(lián)合踝關(guān)節(jié)清理術(shù)，一方面治療了患者踝關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)生。另一方面實現(xiàn)了畸形的永久性矯正。手術(shù)的順利開展，象征著我院足踝骨科矯形術(shù)邁向新的臺階。
病案分享
患者劉女士，58歲，右踝腫痛，活動受限4年余，予自行外用活絡(luò)油及口服止痛藥后癥狀無明顯改善，遂至我院就診，行CT示：1.垂直距骨、右踝關(guān)節(jié)及右足部分骨質(zhì)退行性變。部分跗骨關(guān)節(jié)紊亂。2.先天性平足癥，右跟骨骨刺形成。經(jīng)骨科醫(yī)師進一步診斷為垂直距骨，建議患者進行手術(shù)治療。
在麻醉科、手術(shù)室的全力配合下，骨三科團隊采用三關(guān)節(jié)融合術(shù)聯(lián)合踝關(guān)節(jié)清理術(shù)，順利為患者實現(xiàn)了畸形的永久性矯正。手術(shù)全程出血量小，術(shù)后效果顯著，畸形得到矯正，疼痛明顯緩解。患者及其家屬由衷的感謝骨三科醫(yī)護團隊，讓患者能夠如此快速的康復(fù)。
科普
01、臨床表現(xiàn)
男性的CVT發(fā)病率高于女性，約50%患者為雙側(cè)患病。典型的CVT患者在出生時即有明顯的搖椅樣畸形并伴有足痛，以足心著地，足心部位有較厚的胼胝，足底內(nèi)側(cè)圓形凸起，凸起的頂部可觸及距骨頭，前足呈背伸外展位，跟腱攣縮使得跟骨呈馬蹄樣畸形。站立時可伴有患足外翻。
02、治 療
CVT復(fù)雜的病理解剖結(jié)構(gòu)及常伴發(fā)多種先天異常和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病,使得治療困難且易復(fù)發(fā)。治療目的在于恢復(fù)距骨、舟骨、跟骨和骰骨的解剖關(guān)系,以及重建承重力線,恢復(fù)足的跖行功能。
03、危 害
①踝關(guān)節(jié)活動范圍明顯減小以致僵硬。
②走路步態(tài)笨拙，影響個人形象。
③患足易出現(xiàn)疲勞及疼痛。
④大幅度影響體育運動成績。
